À la charnière de l’administration et des professions

L’article analyse la conception et les transformations depuis les années 1960 d’une ingénierie financière qui est orientée vers la maîtrise des dépenses hospitalières. Il s’intéresse aux relations d’alliance qui portent ces instruments entre des médecins hospitaliers, des directeurs d’hôpital et des cadres de l’administration sanitaire. Il montre ainsi que ces instruments sont constitués à la charnière des écologies étatique et professionnelle au sein desquelles ils sont investis de différentes significations et appuient des stratégies de revendication ou de protection territoriales. Ces alliances sont appréhendées en distinguant trois séquences historiques qui analysent leur évolution et les changements d’instrument dont elles sont porteuses, d’un prix de journée sophistiqué jusqu’à l’adoption d’une tarification à l’activité.